Gérer les rejets impayés en tant qu’infirmière libérale
Établir et gérer ses factures n’est pas toujours évident. On pense souvent, à tort, qu’une facture télétransmise est une facture payée.
Cependant, vous pouvez faire face à de nombreux impayés dûs aux rejets des caisses de la Sécurité Sociale, ou encore avec des problèmes liés à la mutuelle. Les rejets peuvent s’accumuler très rapidement et cela a un impact direct sur votre trésorerie.
Avec vos tournées chargées, vos dossiers qui peuvent s’accumuler et votre rythme de travail soutenu (lien article sur comment organiser son planning) , il est fort probable que vous laissiez de côté vos dettes ! Ces dernières risquent de s’accumuler dans le temps et peuvent représenter une perte de plusieurs centaines d’euros par mois.
Quels en sont les causes et comment les gérer ? On vous aide ici à comprendre leur fonctionnement !
Comprendre les Causes des Rejets :
Les rejets de factures peuvent être dus à plusieurs raisons :
- Erreurs administratives : informations incorrectes sur la carte vitale du patient, droits non mis à jour, prescripteur inconnu : il est donc primordial de mettre à jour la carte Vitale de votre patient
- Des pièces jointes peuvent être manquantes
- Vous n’avez pas bien vérifié l’ordonnance et avez fait une erreur dans la saisie de cette dernière. Prenez le temps de bien vérifier le numéro et les informations du patient !
- Vous vous êtes trompés dans les cotations (+liens article sur les factures)
- Problèmes de télétransmission : erreurs techniques, votre facture n’a peut-être pas été réceptionnée par les organismes payeurs.
Comment traiter efficacement les impayés :
La plupart de vos impayés proviennent des rejets de caisses. Si vous recevez une facture rejetée, vous avez la possibilité d’annuler la télétransmission à l’aide du code reçu par email afin de corriger l’erreur. Prenez le temps de lire et de comprendre le motif associé à ce code. Pour obtenir plus d’informations, n’hésitez pas à contacter directement la CPAM ou votre complémentaire santé.
Après l’annulation de la télétransmission et de la facture concernée, vous devez corriger l’ordonnance. Enfin, il vous faudra recommencer le processus. C’est-à-dire : facturer de nouveau et refaire la télétransmission. N’oubliez pas de vérifier quelques jours après si la facture a bien été réglée en consultant vos comptes bancaires !
Il est également possible de recevoir des rejets provenant de mutuelles. Si c’est le cas, on vous conseille d’appeler directement la mutuelle en question afin de voir quels sont les éléments manquants ou bloquants.
Notez bien :
- Pour une facture de type sécurisée : les caisses et mutuelles ont entre 3 et 7 jours ouvrables pour vous rembourser
- Pour une facture de type dégradée : les caisses et mutuelles ont 15 jours pour vous rembourser
Même s’il est possible de traiter ses impayés, le mieux reste de les éviter !
Comment éviter les impayés ?
- Vérification des informations : lors de la première consultation, assurez-vous de collecter toutes les informations nécessaires (carte vitale, carte mutuelle, ordonnances). Vérifiez les droits de vos patients via les plateformes dédiées comme pour éviter des rejets ultérieurs
- Suivi des paiements : effectuez régulièrement un rapprochement bancaire pour vous assurer que toutes les factures ont été payées.
- Suivi régulier des télétransmissions : après la télétransmission des feuilles de soins, surveillez les retours pour identifier rapidement les rejets et les impayés. Cela permet de corriger et de transmettre à nouveau les factures rapidement
- Formation : restez informé sur les mises à jour des règles de facturation
- Externaliser : Vous pouvez confier la gestion de vos impayés à Transmedical (lien article gestion impayé transmedical) qui s’en occupe pour vous ! Cela vous permettra de vous concentrer sur vos missions principales et de vous soulager.
On ne peut que vous conseiller de surveiller régulièrement pour agir le plus vite possible. Tout d’abord, il est plus simple de récupérer les sommes impayées en agissant rapidement avant le délai de prescription expiré; de plus, cela vous permettra de sécuriser votre activité et votre chiffre d’affaires !