La cotation des perfusions à domicile : forfaits et règles de cumul

Les perfusions à domicile constituent une part importante des soins infirmiers, offrant aux patients la possibilité de recevoir des traitements complexes dans le confort de leur domicile.

La cotation de ces actes est essentielle afin de garantir une rémunération juste et conforme aux règles en vigueur. Basée sur les tarifs conventionnels définis par la Nomenclature Générale des Actes Professionnels (NGAP), la cotation va dépendre de la prescription médicale ou du protocole écrit par le médecin.

Les séances de perfusion à domicile

Les séances de perfusion à domicile permettent l’administration de solutés et/ou de médicaments en continu ou en discontinu, peu importe le nombre de flacons ou de produits utilisés. Ces perfusions peuvent être administrées de différentes manières :

• Par voie veineuse,
• Par voie sous-cutanée,
• Par voie centrale,
• Par voie endorectale,
• Par voie intrathécale.

Attention : La voie périnerveuse n’est pas incluse. En effet, l’utilisation de cathéters périnerveux n’entre pas dans les cotations des perfusions.

Pour rappel, les perfusions ne peuvent être réalisées que en application d’une prescription médicale, qui, sauf urgence, est écrite, qualitative et quantitative, datée et signée ; et  en application d’un protocole thérapeutique écrit, qualitatif et quantitatif préalablement établi, daté et signé par un médecin.

Pour qu’une perfusion puisse être cotée, il est impératif que la prescription soit à la fois quantitative et qualitative. Les critères suivants doivent impérativement être précisés :

• La nature et la quantité des produits à injecter ;
• La voie d’administration, la durée de la perfusion des produits et la séquence de leur administration ;
• Les horaires précis d’administration ;
• Les modalités de surveillance nécessaires ;
• Les éventuels gestes associés à l’administration ;
• La durée totale du traitement.

Il existe différents forfaits de perfusion !

Séance de perfusion courte : durée inférieure ou égale à 1 heure

Une séance de perfusion d’une durée inférieure ou égale à 1 heure, sous surveillance continue, comprend les étapes suivantes :

• Préparation des produits à injecter et du matériel nécessaire,
• Pose de la perfusion,
• Surveillance continue pendant la perfusion,
• Arrêt de la perfusion et retrait avec mise en place d’un pansement.

Cotation d’une séance de perfusion courte : AMI 9 ou AMI 10 si le patient est immunodéprimé ou atteint de cancer.

Supplément forfaitaire : AMI 6 pour chaque heure supplémentaire au-delà de la première heure, dans la limite de 5 heures maximum.

La cotation d’une séance de perfusion sous surveillance continue inclut l’administration de plusieurs produits, quel que soit leur nombre.

Séance de perfusion longue : durée supérieure à 1 heure

Pour une séance de perfusion dépassant 1 heure, nécessitant une surveillance organisée, les étapes comprennent :

• Préparation des produits à injecter et du matériel nécessaire,
• Pose de la perfusion,
• Mise en place de la surveillance.

La cotation pour une séance de perfusion longue est AMI 14 ou AMI 15 si le patient est immunodéprimé ou atteint de cancer.

Séance de perfusion d’antibiotique par voie intraveineuse pour un patient atteint de mucoviscidose

Pour une séance de perfusion d’antibiotique par voie intraveineuse, avec une surveillance continue, chez un patient atteint de mucoviscidose, les étapes comprennent :

• La réalisation de tous les gestes nécessaires à l’acte et à la surveillance du patient, ainsi que les autres interventions associées au traitement de la mucoviscidose.
• La pose de perfusion.
• L’organisation de la surveillance.

La cotation pour une séance de perfusion d’antibiotique par voie intraveineuse pour un patient atteint de mucoviscidose est AMI 15.

Les règles de cumul dans la cotation des perfusions

 Les situations suivantes se cumulent à taux plein :

• Les séances de perfusion courte sous surveillance continue (durée inférieure ou égale à 1 heure) et les séances de perfusion longue (durée supérieure à 1 heure).
• Les séances liées à la prise en charge d’un patient diabétique.
• Les séances liées à la prise en charge des patients dépendants (forfait BSI infirmier : BSA, BSB et BSC).

À l’exception de ces cas, l’article 11B de la NGAP prévoit que le premier acte est coté avec le coefficient le plus élevé à taux plein, le deuxième acte avec un coefficient réduit de moitié (50%), et les actes suivants sont gratuits.

La cotation des actes infirmiers est souvent complexe ! Transmedical est là pour vous accompagner et vous aider sur toutes vos questions

Comment Transmedical peut les aider ?

• Nous veillons a ce que les libellés des ordonnances correspondent exactement aux actes techniques réalisés car les ordonnances de perfusion sont pas toujours précise sur le site d intervention ou sur la durée des perfusion. C’est un travail que votre secrétaire effectue régulièrement avec vous pour éviter des pertes financières et un contrôle de vos factures
• Nous veillons à respecter la NGAP quant à la cotation de chaque produit car selon les fiches plannings que nous recevons il y a un manque d informations a ce niveau là et il n est pas rare de voir des cotations erronées sur vos plannings
• Nous vous conseillons et ce systématiquement à remplir vos horaires de passages par produit pour éviter une perte financière si un tarif de nuit doit être en plus facturé
• Et nous vous rappelons le renouvellement à faire si les soins techniques sont prolongés